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      特發性脊柱側彎2023-09-06 11:24

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      特發性脊柱側彎

      特發性脊柱側凸是脊柱的側偏畸形,原因不明。因為還有脊椎旋轉而不僅僅是偏離,所以術語脊柱側彎也被用來描述畸形。
      特發性表示它不是繼發性或由于某些畸形和其他繼發性原因引起的。
      在 X 線平片上,脊柱側彎定義為偏離度大于 10 度。
      女性比男性更容易受到影響。
      特發性脊柱側彎的確切病因仍然未知,但已提出以下可能性。
      原發性肌肉疾病
      彈性纖維系統缺陷
      由于某些遺傳原因導致骨骼生長紊亂
      X連鎖遺傳模式

      嬰兒特發性脊柱側彎

      3 歲以下患者的脊柱側彎稱為嬰兒特發性脊柱側凸。嬰兒特發性脊柱側彎男多于女,彎曲主要在胸椎,一般向左凸。

      幼年特發性脊柱側彎

      曲線出現在 4 到 10 歲之間。通常,曲線的凸度在胸部區域向右。青少年特發性脊柱側凸被認為比青少年特發性脊柱側凸更具進展性。如果曲線的角度大于 20 度,則進展的風險會增加。
      幼年特發性脊柱側彎患兒神經異常發生率高。

      青少年特發性脊柱側凸

      青少年特發性脊柱側凸在女性中更為常見。
      青少年特發性脊柱側凸是最常見的特發性脊柱側凸類型,也是最常見的脊柱側凸類型。
      發病年齡為 10 至 20 歲,女性受影響是男孩的六倍。在青少年特發性脊柱側凸中,右側胸彎更為明顯。心血管損害的風險很低,總體進展風險約為 25%。
      青少年特發性脊柱側彎的特征是脊柱三維畸形伴有側彎加椎體旋轉。
      只有不到 10% 的側彎超過 10 度的兒童需要治療。更重要的是曲線進展的概率。進展定義為在兩次或更多次就診期間通過 Cobb 角測量的增加 5 度或更多。
      已發現以下因素與特發性青少年脊柱側凸的曲線進展有關
      女性性別
      青春期在月經開始前快速生長。
      雙曲線
      單胸曲線
      更嚴重的曲線
      漸進曲線對成人的影響是背痛、肺功能下降和社會心理影響。
      親屬或患者本人注意到的畸形是尋求建議的主要原因。大多數情況下不存在疼痛。
      務必詢問其他家庭成員是否存在脊柱畸形。
      身體檢查涉及姿勢和身體輪廓的基線評估。
      注意雙肩是否不平,是否有肩胛骨突出。
      在正常的脊柱中,可以通過頸胸段、背腰段和腰骶段的交界處繪制一條直線。
      偏差揭示了畸形。
      應詳細評估畸形。
      當后肋骨在曲線的凸側向后推動時,可能會出現肋骨隆起。
      此外,肋在凹側緊密靠近,在凸側分開。
      應進行詳細的神經檢查。部分患者肢長不一,應測量下肢長度。
      特發性脊柱側彎有四種模式
      胸廓曲線
      腰椎曲線
      同側胸腰椎曲線
      相對兩側的胸椎和腰椎曲線
      應對范圍和椎體受累情況進行評估。

       


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